眾安保險(xiǎn)助力打擊意外健康險(xiǎn)欺詐

　　【記者郭釔杉北京報(bào)道】隨著保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，保險(xiǎn)欺詐案件呈現(xiàn)出團(tuán)伙化、職業(yè)化、跨地區(qū)跨機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，給保險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理和消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)帶來(lái)了日益嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

　　其中在健康意外險(xiǎn)領(lǐng)域，部分犯罪分子利用保險(xiǎn)公司信息對(duì)接不暢及醫(yī)療管理體系不完善等漏洞，通過(guò)夸大虛構(gòu)傷情、住院掛床等手段騙取理賠金，此類(lèi)保險(xiǎn)詐騙行為嚴(yán)重?cái)_亂保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序，損害廣大消費(fèi)者的合法權(quán)益。

　　近日，眾安保險(xiǎn)配合上海黃浦警方，成功偵破涉健康意外險(xiǎn)種的保險(xiǎn)詐騙系列案件。日前，跨多省市的集中收網(wǎng)行動(dòng)開(kāi)展，共抓獲犯罪嫌疑人10余名，涉及多家保司保險(xiǎn)理賠款500余萬(wàn)元。

　　此次行動(dòng)成功實(shí)現(xiàn)了對(duì)投保人、被保險(xiǎn)人以及開(kāi)具虛假醫(yī)療證明的外省市私人診所工作人員的全鏈條全覆蓋打擊，是業(yè)內(nèi)少有的、覆蓋詐騙全鏈條的保險(xiǎn)反詐案例。

　　眾安保險(xiǎn)充分發(fā)揮科技與保險(xiǎn)融合優(yōu)勢(shì)，利用大數(shù)據(jù)、人工智能等前沿科技深入分析意外健康險(xiǎn)類(lèi)案件的風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)簽，提煉欺詐行為特征，進(jìn)而構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)模型，并運(yùn)用超大規(guī)模圖譜算法，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)團(tuán)伙中的關(guān)鍵成員進(jìn)行持續(xù)監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)了反欺詐措施在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)全流程的深入應(yīng)用。

　　在做好防范工作的同時(shí)，眾安保險(xiǎn)始終堅(jiān)持在反欺詐工作上靠前站位、主動(dòng)作為、嚴(yán)陣以待，認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)可能的詐騙線(xiàn)索并追究到底，堅(jiān)決打擊詐騙分子，保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益不受侵犯。

　　（編輯 牛暢）